Diagnóstico
La primera prueba diagnóstica es definitivamente el examen clínico, a ella se suman:
- Examen de orina
- Ecografía renal y vesical
- Rayos equis siple de abdomen
- Urografía excretora
- Urografía tomográfica (UROTEM)
- Cistoscopia
- Ureteroscopia
- Gamagrafía renal
Examen de orina
Un examen de orina patológico indicativo de enfermedad litiásica
mostrará la presencia de sangre, cristales provenientes del cálculo, y
en algunos casos infección.
Ecografía renal - vesical
Junto con el examen de orina, son los dos métodos menos invasivos y
molestos para el paciente. Luego de aplicar un gel especial en el
abdomen y en la región costovertebral, se porcede a examinar mediante un
aparato denominado transductor, el interior del organismo, en busca de
claras señales de cálculos. Esto se traduce en imágenes refrigentes con
sombra acustica posterior.
Podemos así obtener datos sobre el tamaño, número y localización de
los cálculos, así como también la presencia de dilataciones de las vías
urinarias.
Las dimensiones de los riñones, de la vejiga y de la próstata también
son verificadas, siendo cuidadosos en el diagnóstico de tumores
concomitantes.
Rayos equis simple de abdomen
Es un examen complementario a la ecografía, permite evaluar la presencia
de cálculos y su posición en las vías urinarias. Junto con la ecografía
se convierten en los valuartes del diagnóstico de cálculos en
hospitales donde no se cuenta con UROTEM
Urografía excretora
Es una técnica radiológica antigua de gran valor. Permite la evaluación
de la anatomía de las vías urinarias, así como también de su
funcionamiento. Para este examen es necesaria la utilización de
sustancia de contraste, por lo que puede estar contraindicado en algunos
pacientes.
Urografía tomográfica
Es el examen por excelencia para el diagnóstico de litiasis urinaria.
Como el anterior, es necesaria la utilización de contraste, aunque puede
ser ralizado sin el mismo, a expensas de disminuir su capacidad
diagnóstica.
La ventaja de este examen es que puede reconstruir digitalmente la
anatomía de la vía urinaria, y adicionalmente darnos información valiosa
sobre la rigidez del cálculo (denominadas Unidades Hounsfield), para
determinar de esta manera la correcta forma de tratarlo.
Cistoscopia
Es un examen obligado cuando se trata de evaluar cálculos en la vejiga,
ya que permite su visualización dirtecta. Adicionalmente posibilita al
urólogo, la visión de tumores sospechosos.
Ureteroscopia
Mediante el uso de un aparato especialmente diseñado, el ureteroscopio,
es factible visualizar las vias urinarias superiores, y en algunos
casos, de contar con un ureteroscopio flexible, es posible incluso
visualizar la anatomía renal. Su uso en combinación con los
litotriptores, permite el tratamiento inmediato del cálculo.
Gammagrafía renal
Es un examen utilizado para evaluar la función renal, generalmente
utilizado cuando se sospecha de un serio deterioro de la función renal, y
en los niños para objetivar secuelas infecciosas renales.